《美国医生的收入到底有多高？（2022）》（2022-07-19 Hanson临床科研）报道：
2022年4月15日，Medscape发布了2021年美国医生的薪酬变化：Medscape Physician Compensation Report 2022，这是根据29个专业13,000多名医生的调查报告。
本文就对该报告做一解读。除了观察美国医生的收入之外，更是对正在准备考取美国执业医生的朋友提供参考。
2021年，美国医生的收入如何？
根据Medscape 2022医生收入报告，尽管仍在疫情期，但2021年美国医生的收入、工作时间和接诊人数均较前一年有所增长。
尤其是2021年第四季度，美国的医生招聘人数创下历史新高。
2021年美国医生的平均年薪为33.9万美元。
其中初级保健医生（PCPs）的平均年收入从2020年的24.2万美元，涨到2021年的26.0万美元；而专科医生（Specialist）的平均年薪，则由2020年的34.4万美元，涨到2021年的36.8万美元。
平均年薪很可能会掩盖了不同专业医生的实际收入，所以我们进一步跟进不同专科区分查看美国医生的收入。
可以看到，整形外科、骨科、心血管科、耳鼻喉科和泌尿外科医生收入前五名。最高的整形外科医生年薪可达57.6万美元。
国内医学领域总说“金眼银牙”，即眼科和口腔科是最好的科室。
可以看到，美国的眼科年均收入41.7万美元，居第9位；美国的口腔科收入也不错，不过不在临床医学里面。
年薪最低的五个专业依次为：预防医学、儿科、家庭医生、糖尿病/内分泌科、感染科。其中预防医学医生年薪为24.3万美元，不到整形医生的一半。
想起国内儿科医生的处境，也是低收入；有些难过。
令我惊讶的是，收入第8名竟然是放射科医生，年薪为43.7万美元；而病理科医生年薪也到了33.4万美元。
在美国做医生的约7,000位中国医学院毕业生中，至少有1/4从事病理科工作。
但即使收入最低的医生，在美国家庭收入中也稳稳进入到前10%的收入排行榜。
根据最新的家庭收入线，您在美国排第几位？算中产阶级吗？看到收入最高群体的职业，我显然深思。。。
我们在剖析美国家庭年收入的时候，看到不同种族之间收入差别非常大。在医生领域也有差异吗？
在疫情面前，人类从来都不是面对着一样的伤害；新冠疫情对于收入低的人群伤害要严重的多。所以我们很想看看，在医生内部，是否也有这个趋势。
结果发现，耳鼻喉科专业在2021年收入增长13%，成为收入增长最快的专业。
如果看最近7年美国医生的收入变化，则会发现，除了2020年稍有降低之外，一直在持续增长。
美国医生收入这么高了，他们是否还做兼职？
64%的医生不做兼职；6%做了与医学不相关的兼职，其他都是医学相关兼职或者加班赚钱。
医生对于自己的收入是否满意？
你是否会觉得收入低的医生会不满意。还真不是，对自己收入满意度最高的竟然是收入最低的公卫医生，高达72%的满意度。其他医生的也大都满意，最低的还到了42%的满意度。
有医生对薪酬不满意吗？真有，但医生对薪酬不满意的地方不是收入水平、而是收入分配制度。
经常有朋友的孩子考取了医学院，为他们高兴；但也有朋友说，女孩做医生太辛苦了。
那么，做医生的女性大都在哪些专业呢？
在儿科、妇产科和内分泌科，女医生占了更高的比例。
其他专业大都少于男医生，其在泌尿外科、骨科、整形外科、心血管科等需要手术操作的领域，男医生明显占优势。
不过，泌尿外科仍然有8%的女性医生，也是让我有点惊讶。
那么，最后一个重要问题：
如果可以重新来，现在的医生还会选择做医生吗？
73%的美国医生说：会！
不知道国内医生重新选择会如何。
哪些专业还会继续做医生呢？
皮肤科、骨科、整形外科都高达96%；内科、家庭医生和肾内科最低，不过也超过63%。
Hanson解读：
Medscape调查的疫情期间美国医生收入变化显示，2020年，美国医生每周接诊71位患者，工作50个小时；这个工作强度下，年收入为24万（初级保健医生）或34万（专科医生）。
2021年，美国医生的收入较前更为增高。
但不同专业的医生收入差别非常大，整形外科年薪为57.6万，公卫医生仅为24.3万。
如果可以重新来，73%的美国医生还会选择做医生。
医生进可以成为院士-医学科学家、退可以做令人尊重的医生而衣食无忧。
还有一个优势，就是如果有来美国做医生的预期，则中国的医学教育其实是最值得读的专业。中国5年本科毕业，就可以考取美国执业医生；美国医学院则既贵又难，还需要至少4年本科+4年医学院的长周期。我认识的一位美国华裔朋友，就特意回中国读医学院。
而通过我们直接从内地申请美国绿卡的中国医生中，1/3是为了来美国做住院医生。
在美国，已经有7,000多名中国的医学院毕业生在做医生；我们也看到，更多年轻学子甚至八年制学生在读期间就在考美国执业医生。
还有很多中国医生，来美国做了Medical Technologist或者B超师，年收入可以到7-15万美元。
很多在中国工作的医生，反而往往需要更长的学习周期：5年本科+3年硕士+3年博士 = 11年，才能找到理想的工作。而这么长周期学习后，后面还有无休止的培训和继续教育。与此同时，中国医生的收入……
面对人才流失的压力，更是考虑到中国医生的培养周期、工作强度，改善中国医生的职业环境，尤其是提高收入，是当务之急。
网民嚎叫：
runqun 今天 04:56
人生命最重要。
古人云：黄金有价，药无价。
珍惜生命，珍惜生命卫士。
Sans2000 今天 04:30
醫生的收入應該算是中上收入，但是職業不算是理想的，每日面對病人病容，心理上壓力很大。據硏究，醫生的自殺率是專業人士中最高的，每十萬人中有三四十人，而普通人按同比例只有十二人左右。尤其是心理醫生，在治療精神病人的過程中，許多人最後也成了精神病人。相比之下，藝術家是更理想的職業，無論收入高低，大都快樂。我們的敗家子亨特，信手隨便塗一張畫，就值50萬美元，超過大部分醫生的年收入。
乐维 今天 02:55
这绝对不是医生的平均收入。这个调查显然只调查了那些已经做了十几年或更长的医生，已经独立开诊所，或者可以独立开诊所的医生，没有调查那些刚刚完成住院医生培训的年轻医生。我原来做保险时，接触过两个家庭医生，他们的收入都是9万多年薪，这个调查给出的25.5万显然是需要自己开诊所才有可能。新医生没有病人，没有名气，只能在别人的诊所做，所以薪水就低很多。另外，大家应该知道，美国人读医学院绝大部分都是贷款读，一般需要20-30万。所以，大部分医生要工作十年或更长时间才能还清贷款。还有就是医生需要4年本科，4年医学院，3-5年住院医，如果是专科医生，还需要1-3年的follow。排前几名的都是专科医生，他们需要4+4+3+1 = 12年到4+4+5+3=16年的时间才能完成专业资格学业，比一般的大学生要晚就业8-12年。所以，我们不能只看到那些工作很多年以后的医生的收入，而应该全面看，他们超长的求学年头，他们需要还的巨额贷款，他们刚开始的并不太高的收入。
老山老兵 今天 02:03
两极分化，穷的越穷，富的流油。
谢选骏指出：医护人员的收入高点，是有原因的——俗话都说“病魔病魔”的，如果疾病真是有魔，那么医护人员就是“和魔鬼打交道的人”了。别说医生了，就是医学生，不论是医护，其学业的开始就是要解剖摆弄……那些常人恐惧或是厌恶的……这不能不让医护显得神秘……文革武斗的时候，就听说医学院的女学生都会专科攻击人的下体，而且一击毙命……围绕着医学院附近，流传着许多都是传说，惊悚的情节可以让人夜半惊醒……
《研究表明：医生平均少活13年，这个科室医生处境尤为艰难……》（2022-05-01 梅斯头条 MedSci原创）报道：
患者病了，把生命交给了医生；医生病了，把自己的生命交给谁呢？
2022的四月份来的比往年更为“艰难”一些，国内突发疫情，确诊人数激增，众多医务人员再次奔赴抗疫一线。在全民防疫如火如荼进行的过程中，一位医生的逝世牵动人们的心弦……
4月20日凌晨，上海交通大学医学院附属第九人民医院的蒉纲教授不幸突发心血管意外逝世，就在去世前，这位年仅51岁的中医药专家还在为新冠未感染者制定预防方子。据悉，蒉纲医生有糖尿病、高血压等基础病史，4月19日晚间十点左右，蒉纲在开完医院的会议之后，继续召开科室的会议，传达医院会议的精神并交流科室管理情况，却在会议期间突发心血管疾病，就近送医抢救无效去世。
这绝不是医生“鞠躬尽瘁”的个例。一直以来， 作为救死扶伤的代名词，医生拥有着比普通人更丰富的健康知识，但这并不意味着他们具有异于常人的健康优势。恰恰相反，诸多研究表明，医生这个职业有点儿“费命”。
印度医师协会（IMA）曾针对印度的医生群体进行了一项寿命调研，发现医生的平均寿命仅有59岁，比普通人的平均寿命72岁差了竟有13岁之多。研究人员表示，大部分去世的医生死于恶性肿瘤和心血管疾病；而活着的医生健康状况也不容乐观， 45-55岁和55-65岁这两个年龄组的医生健康状态最为脆弱。
德国的科学家也针对医生寿命的问题进行一场深入的研究，不同的是，这项研究的对象是500多年前神圣罗马帝国的医学者们，从历史层面揭示了“医者不寿”这个扎心的事实。
十六世纪到十八世纪的神圣罗马帝国，由于战争、饥荒和流行病的影响，学者们的预期寿命波动性下降。但到了18世纪中叶，和平的大环境下人们的寿命也稳步增长，到了20世纪，其预期寿命已比一百五十年前能多活7.5岁。
作为救死扶伤的杰出代表，医学者的寿命是否也“水涨船高”了呢？
研究人员比较了在大学或科学院工作的医学者的预期寿命，却发现事实并没有想象中的那么美好——从统计数据来看，在大学工作的医学者们的预期寿命持续低于其他领域的学者们，即使在18世纪中期其他领域学者的寿命普遍增高的情况下，医学领域的学者的预期寿命却 “不为所动”，依旧低于平均值一大截，而这种情况直到19世纪末才逐渐有所改善。
与大学医学者相比，科学院的医学者们寿命情况稍微好点（这可能是当时的科学院工作者拥有更高的社会地位和精英待遇），但总的看来他们的寿命水平仍然难以超越科学院的其他领域学者。
由此看来，“患者没好医生先倒”已经不再是一句笑话，究其原因，可能与医生的工作特点密切相关：久坐不动、长期睡眠不足、饮食不规律、运动量不够致使多数医生的身体难承重担。而一旦摆脱了工作，医生们的身体状况则会得到好转——在前文提到的印度研究中，当接受调研的医生步入愉悦的退休生活以后，他们平均寿命超过了75岁！
作为人口大国，中国医生的“境遇”不容乐观。据世界卫生组织（WHO）统计，我国的医生密度仅为19.8/10000人，护士和助产士密度仅为26.6/10000人。巨大的人口基数奠定了医生们“苦逼”的生活基调。
中国医师协会曾资助一项研究报告了中国医生2013-2015年因过劳而猝死情况，发现过劳死的医生人数由2013年的6人激增到了2015年的24人，其中以30-39岁正值壮年的医生最多。在猝死发生前，半数医生已经持续工作了8~12个小时，更有11名医生持续工作超24小时。
而猝死比例最高的竟是麻醉科医生，达到了26%。据了解，发达国家的麻醉师通常每年仅管理500-1000例病例，而中国约为1500例。这或许可以解释为什么过劳死最常发生在麻醉师身上。此外，麻醉师在从术前到术后的整个手术期都需要保持高度紧张的状态，面对一台又一台手术的“持续输出”，麻醉师无疑成了整个手术室最疲惫的人。
这些还只是新冠爆发前的数据，而自新冠以来，多少医护奋不顾身，令人痛心的消息就没有间断过——
2022年3月20日，山东省支援威海临床医学检验专家白晓卉主任突发疾病抢救无效去世，年仅42岁；
2022年4月20日，深圳二院麻醉科主治医生潘传龙倒在日夜奋斗的工作岗位；
2022年4月23日，鹤壁浚县伾山社区卫生服务中心医生张利强因心源性猝死离世，年仅45岁……
“关爱医生身心健康”绝不仅仅是一个口号，希望医生们在繁重的工作之余，好好爱惜身体——因为只有医生健康了，患者才能拥有更多的希望。
参考资料
[1] Stelter R，de la Croix D，Myrskyl M. Leaders and Laggards in Life Expectancy Among European Scholars From the Sixteenth to the Early Twentieth Century. Demography. 2021 Feb 1;58(1):111-135.
[2]https://punemirror.indiatimes.com/pune/civic/doctor-dies-earlier-than-a-normal-citizen-ima-study/articleshow/64938110.cms
[3] Shan HP，Yang XH，Zhan XL，Feng CC，Li YQ，Guo LL，Jin HM. Overwork is a silent killer of Chinese doctors: a review of Karoshi in China 2013-2015. Public Health. 2017 Jun;147:98-100. doi: 10.1016/j.puhe.2017.02.014.
谢选骏指出：医护人员想从病魔手下救人，就得“和魔鬼打交道”了，其结果，就是自己也中了邪了。
《医生最长寿》（2011-5-5 廖俊林 科普集锦）报道：
一位学者甲指责某乙全文抄袭其硕士学位论文。乙在辩护中挑战甲，称甲的论文可能也有剽窃。甲公开表示，如果他的论文也包含如此多的剽窃，以致于他没有资格获得相应学位，他将自动放弃学位。随后乙就指着甲论文中的一个注释，认为其文字与另外的作品雷同，要求甲按照承诺自动取消学位。
稍有常识的人都可以看出乙的逻辑谬误。如果乙的指控属实，他就在对轻微过犯要求极刑处理。这种争论并非中国人特有，全世界各种骗财方式都用到它，其中之一是哇啦浠（Joel D. Wallach）医生。 哇啦浠的一个著名论调是“死了的医生无法圆谎”，为此他出版了录相、音响、书籍等针对现代医学展开了猛烈攻势，同时宣传他的针对病人与健康人的治疗方式。他的疯狂谎言让许多人着迷，他随之致富。在一个叫马兰（Ma Lan音译）的中国人的帮助下，他的谎言也飘洋过海到了中国，以致于我的一位读者询问我是否医生比普通人要短寿。
哇啦浠的主张是现代医学全错了，医生导致病人早死，医生肯定在系统地消灭病人，因为他们也同时导致自己更快地死亡。不知道哇啦浠的主张时，人们难免会犹豫，因为美国医生吃苦耐劳、高度紧张的印象会浮现于脑海。精神紧张会影响到寿命吗？也许吧。医生寿命短吗？我们研究一下。
这位哇啦浠肯定是一位了不起的医生，因为他专治别人治不好的看不出来的病。你有现代医学无能为力的癌症？找哇啦浠吧。你完全健康但想知道自己差不差矿物元素？哇啦浠能帮你。你满足于一钱不值的矿物水，他则满意于你为“药物”、讲座、书籍、以及其它材料而付出的现金。他是什么样的医生呢？他是宠物医生，动物医生，那种通常不太好意思自称医生的医生。更糟糕的是，他还不是一个好的宠物医生。你有老年痴呆症吗？让哇啦浠医生给你治吧，他治好过许多老年痴呆猪！可惜，哇啦浠医生，猪不得老年痴呆！科学家用动物模型研究老年性痴呆，模型包括小鼠、果蝇、与海七鳃鳗（一种吸血寄生鱼）。科学家还得诱导产生相应病变。目前在动物医学，类似于老年性痴呆的认知障碍综合征（CDS）正逐渐在狗身上被确认，而猫是下一个怀疑存在此病的对象。
哇啦浠是如何确定他的主张的呢？著名的美国医学会杂志会发布医生的讣告。哇啦浠在其中一期(JAMA Jan. 20，1993 Vol. 269 No. 3)统计了当月死亡案例，平均一下，得到了神奇的58岁。于是他宣布，医生的平均寿命只有58岁，比起所有人的75岁就差远了。医生会比普通人平均少15年寿命吗？如果你是乙，你当然希望所有人的论文都有剽窃了。一个有常识的人会统计更多的讣告，也会检查A的论文其它部分而发现他的论文是自己写的。如果你检查哇啦浠所采用的那期杂志的前一月的讣告，就会发现医生平均寿命有83岁，比普通人群高多了。[1]
有多少人信这种传言都不足为奇，哇啦浠的说法是很荒谬的。那么，究竟医生跟大众平均寿命相比是高还是低呢？肯定更高。
在1975，骨德曼（Goodman）发表了一个详细研究医生寿命的文章。[2] 他证实了此前几十年其他学者的研究，医生比普通人群有更长寿命。
骨德曼的数据表明：在医生入行之后，他们就比普通人有2-4年的寿命差异。这一结论还为美国医学会在1988年发表的研究所证实。[3] 该研究证实医生有75-88岁的寿命，高于大众平均水平。
在最近的研究中，比较难于发现专门研究医生寿命的文章。其中值得一提的是弗朗克（Frank）医生等人的研究。[4] 在男性中，他们发现医生寿命超过律师、专业人员、以及所有人平均寿命。
因此，再次证实在西方医生更健康长寿，其中少不了医学知识的贡献。医生寿命的主要贡献来源于收入效应，西方的医生拥有更“健康”的收入与生活水准。除少部分人外，这种奢侈还不为大多数中国医生享受到。不过，我仍然会打赌中国医生也远比普通人长寿。中国人群寿命平均较低，因此，医学知识产生的边际效应会更大。
英国布兰-江恩生全国统计办公室（Brian Johnson Office for National Statistics）提供了最新的数据。他们的研究发表于2011年年初，对比了各种职业的寿命。[5] 可以看出，尽管大的雇主及高层管理人员可能收入比医生等高级专业人员要高，他们的寿命却要低一些，医生寿命高于其它职业可能是造成这一现象的根本原因。
众多的重复于不同时期的研究表明，现代医学也为医生寿命做了贡献，医生有比普通人更高的寿命，也超过其它高级专业人员。作为一个职业，医生可能是寿命最长的。
[1] More on Wallach claims，see Stuart Adams，Youngevity Australia，Colloidal Minerals & Dr Joel Wallach，http://nutra-smart.net/al.htm#doctors，Accessed May 3，2011
[2] Louis J. Goodman: The Longevity and Mortality of American Physicians，1969-1973 The Milbank Memorial Fund Quarterly. Health and Society，Vol. 53，No. 3 (Summer，1975)，pp. 353-375
[3] AMA "Expected life and work life of active USMG physicians" in Physician Supply & Utilization By Specialty，AMA，1988; Cited in DEAD DOCTORS DON'T LIE! BUT THIS LIVING VETERINARIAN DOES! NCAHF News，March/April 1996 Volume 19，Issue #2，http://www.ncahf.org/nl/1996/3-4.html，Accessed Apr 28，2011
[4] Erica Frank，Holly Biola，Carol A. Burnett: Mortality Rates and Causes Among U.S. Physicians. Am J Prev Med 2000;19(3): 155–159
[5] Brian Johnson Office for National Statistics: Deriving trends in life expectancy by the National Statistics Socioeconomic Classification using the ONS Longitudinal Study. Health Statistics Quarterly 2011; 49: 8-51
谢选骏指出：看来只要收入高，“和魔鬼打交道”也可以长寿，因为“有钱能使鬼推磨”啊。
《英国各科医生的平均寿命》（2017-11-22 贝壳村）报道：
一般而言，发达国家的医生多为收入尚可，又拥有丰富的医学知识，应该比普通人群更为长寿。但是医生职业又是个压力很大的职业，救死扶生，人命关天，容不得半点马虎和疏忽。1980年，英国人和美国人的平均预期寿命都为73.7岁，2015年，英国人的平均预期寿命为81.2岁而美国人的为79.3岁。看看他们医生的平均寿命还是有点意思的。英国职业医学期刊去年出版了一个关于英国各科医生平均寿命的研究，值得注意到是，英国各小科的医生的平均寿命其实差别挺大的。 医生的平均寿命和所在科的平均收入没有多大关系，但是和孩子数量正相关，也和行医的地点有关，详情请看 https://academic.oup.com/occmed/article/66/4/276/1752212
该研究分析了自2003年1月至2012年12月公布在著名的英国医学期刊(BMJ)在线档案中的3千多份讣告。虽然少于一半的英国医生死亡后会以讣告公布在BMJ上，但是由于这些数据比较有代表性，因此它们越来越多地被研究所使用。因为几十年前的医生以男性为主，所以男性讣告占去了85%。 经行医区域和性别等因素的调整后，各科医生的平均寿命如下：
1.公共卫生 83.6岁，
2.妇产科 81.6岁，
3 病理检验 80.8 岁
4.内科 78.5岁,
5.全科 78.5岁,
6.外科 78.5岁，
7.儿科 75.9岁，
8.放射科 75.0岁，
9.精神病科 74.7岁，
10.麻醉科 73.3岁
全部医生的平均寿命为78.5岁，因为内科和全科(家庭)医生大约占英国医生的60%，医生的平均寿命主要是受他们的平均寿命所影响。外科医生大约占英国医生的20%，他们的收入和压力都大大高于内科或全科医生，平均寿命也是同样。但是这个研究是比较粗糙的，很多影响寿命的因素都没有收集和考虑到。小科医生的平均寿命差别之大也可能是因为人数不多，容易受极端个例的影响。
谢选骏指出：英国全部医生的平均寿命为78.5岁，那么英国全民的预期寿命是多少呢？是
81.20岁(2019年统计)。看来，医生的寿命确实低于平均值啊。“和魔鬼打交道的人”还是不好当，所以必须加多他们的收入，否则他们就会和现在的印度、中国，以及古代的欧洲一样悲剧了。
没有评论:
发表评论