《欧洲多国陆续解除防疫措施,新冠是否正蜕变为地方病》(2022年2月17日 BBC)报道:
口罩上的世界地图
几个欧洲国家正在解除新冠病毒的限制措施,认为这种病毒将变成一种地方病。但是,“地方性流行病”(endemic)是一个什么概念?实质意义是什么?
戴口罩、新冠病毒护照和人群限聚令等措施,在英格兰、法国、西班牙、丹麦以及其他一些国家都已经渐渐解除。同时,俄罗斯和美国也缩短了隔离期。
这些国家的卫生当局认为,2019新冠病毒病(Covid-19)在某个时间将会变成一种地方性流行病,意味着它不再会被认为是一个卫生紧急状况。
但是,新冠病毒真的已经是地方性流行病了吗?还是说各国操之过急了?我们如何判断?如果真是如此的话,这个改变对大多数人来说有什么实质意义?
我们来看看这场辩论当中的各方论点。
“地方病”与“大流行”:有何区别?
首先,我们要明确一点,变成地方病,并不代表新冠病毒会消失——这可能永远不会发生。
当一种病毒变得更加可预测的时候,它就会被认为是地方性流行。就是说,当专家能够在特定的季节、特定的地方持续估算出稳定的感染人数和致死病例的时候。
能不能被列作地方病,并不在于病毒本身的严重性。结核病、HIV和疟疾都是地方性流行病。据世界卫生组织(WHO)资料,单是疟疾就有每年2.41亿病例和62.7万人死亡。
疟疾是由按蚊属的雌蚊传播给人类。
界定一般性流行病和全球大流行病的特征则是传播速度。
当病例数字超出控制时,情况就会变成一般性流行病,不过问题会局限于一个特定的地区。全球大流行是当它散播到几个大洲的时候——2020年初的新冠病毒就是这样。
根据世界卫生组织(WHO)数据,至2月16日,全球有超过4亿新冠病例,580万人死亡。
新冠病毒会变成地方病吗?
自从疫苗推广铺开,以及得益于过去两年自然发生的一些免疫,一些政府如今在考虑,新冠病毒,特别是奥密克戎(Omicron)变种,威胁性已经下降。
但是,专家提醒说,新冠病毒可能永远不会消失,只不过会像流感一样继续在我们中间传播。
“如果你去看传染病的历史,我们只令一种传染病在人类中间绝迹,那就是天花。那不会在这种病毒上实现,”美国首席卫生顾问安东尼·福奇(Anthony Fauci)最近在瑞士达沃斯世界经济论坛(WEF)的一场活动上这样说道。
新冠病毒在2020年早期散播至各个大洲;高传播率令它成为全球大流行。
世卫组织的突发卫生事件规划执行主任迈克·莱恩(Mike Ryan)在论坛的另一场活动上也提出过类似的观点。
“我们今年不会终结这种病毒,”他说,“我们或许永远不会终结这种病毒。全球大流行病毒最后会变成生态系统的一部分。”
莱恩说:“我们能够终结的是公共卫生紧急状况。”但是他指出,“地方病不等于是变好了。”
“地方病意味着它永远都会在。我们所需要做的是降低病发率,在我们的人群中最大限度地接种疫苗,从而让人们不用去死。”
现在的新冠是地方病了吗?
由于没有长时间的数据明确显示新冠病例和死亡数字处于稳定状态,科学家们对于将新冠列为地方病有所保留。
“这(趋势)还不算成熟,”巴西圣埃斯皮里图联邦大学(Federal University of Espírito Santo)的流行病学家艾瑟儿·梅西尔(Ethel Maciel)说。她问道:“每年这个病毒的病例、入院人数和死亡人数要在多少,才是可以接受或者预期的?”
疫苗和过去发生的感染令人类总体免疫率有所提高。
一方面,疫苗和过去的感染者已经在人群中提升了免疫率。据数据看世界(Our World in Data)网站,全世界53%的人口现在已经完全接种疫苗。
美国华盛顿大学医学院健康指标与评估研究院(IHME)推算,以奥密克戎的高传播率,至2022年3月,全世界将有超过50%的人都感染过新冠病毒。
另一方面,高感染数令前景难以预计。“当传染率非常高的时候,任何事情都有可能发生,包括出现新变种,”梅西尔博士说。
目前来看,新冠死亡率,即死于新冠者和感染新冠人数之比,从1-2%下降到了0.25%。
但是,巴西热带医学会(Brazilian Society of Tropical Medicine)主席和奥斯瓦尔多·克鲁兹基金会(Oswaldo Cruz Foundation)成员朱里奥·克罗达(Julio Croda)说,这仍然比流感高2.5倍。
所以,虽然一些人认为新冠可能会变成地方病,但是它仍然不能与流感比较,而且肯定不能与普通感冒比较。
解除防护太早了?
在那些已经解除限制的国家,这肯定是主要的争论问题,比如在英国。
英格兰至二月底将会解除全部限制措施,包括强制自我隔离。
伦敦桥上的上班族
英国首相鲍里斯·约翰逊(Boris Johnson)为这一决定辩护称:“随着新冠变成地方病,我们将需要解除这些法定要求,取而代之的是用指引敦促感染病毒的人们,为他人考虑。”
但是专家却有所保留。梅西尔博士指出,这种病毒“将会继续流传”,还表示:“即使措施不再是强制性的,所有人在必要时采取一些防范措施还是很重要的。”
比如,感染新冠的人应该尽可能在家工作,避免给其他人带来风险。如果他们必须外出,就应该戴口罩,防止传染。
“这和HIV感染者一样。不戴安全套进行性行为就会给你带来风险,即使这种疾病现在已经被认为是地方病,”她说。
即使匆匆解除保护措施,一旦病毒传播再次出现爆发,一些国家也会被迫重新采取一些措施在减缓传播。
实际上会有什么改变?
克罗达博士说,大范围的检测项目将会结束,取而代之的是更集中的监控。
解除限制将会令一些国家必须扩大新冠治疗的范围,包括使用抗病毒药物和单株抗体,这些实验室研制的粒子,能够像自然抗体一样加强免疫系统。
克罗达博士说,大范围检测和追踪系统将会被一个监控系统取代,检测将集中在医院和门诊诊所。
“这样的系统具成本效益,并且能够帮助鉴定病例数字的模型,”他说,“如果监控发现某个特定地区有增长,就有可能提早干预,向当地发放疫苗或者提供检测服务。”
一个仍然未明确的方面是,新冠防疫政策的改变会如何影响疫苗项目。已接种加强针的人还需不需要打第四针?或者疫苗会不会像流感疫苗那样每年更新?
克罗达博士说:“有可能疫苗将需要随着新变种的出现而作出调整,特别是要保护最易感人群,比如长者、免疫抑制病人,以及儿童等。”
他说,判定一些国家押注新冠成为地方病而改变策略是否正确,还为时过早。
“这取决于很多我们无法控制的因素。与此同时,一种有极强感染性的变种也可能出现,有更强的能力入侵免疫系统,从而提高入院和死亡的风险。”
“正是为了避免这种情况发生,我们需要向每一个人提供疫苗,特别是对那些还没有接种过第一剂的人。这应该是全世界的第一要务。”
谢选骏指出:从八国联军和一次大战开始,欧洲各国就开始急剧堕落了——这是由奥运魔鬼诱发的歇斯底里。现在百年过去了,欧洲各国不思悔改,继续堕落——他们丝毫没有意识到,武汉肺炎就是他们的恶行的报应,要用强力迫使世人从灭亡道路上回头。武汉病毒让拥抱、接吻、群交、乱伦的西方文明,不得不寿终正寝!因为欧洲人叛徒了上帝,而与奥林匹斯的魔鬼行淫,他她们一心想回到从前过去,结果使自己沦为过去时态了——这些魔鬼的子孙,正在步上犹太人和穆斯林的敌基督绝路。
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