《美国在这场新冠危机中的对与错》(BBC 2020年4月2日)报道:
距美国确诊首例新冠病毒患者已过去两个多月。期间,疫情已蔓延到全美各地,超过20万人感染,近4000人死亡。美国现在是这场全球大流行病的“震中”,报告病例数超过病毒最初爆发地中国,以及受影响最严重的欧洲国家意大利。尽管公共卫生官员称,美国爆发疫情的高峰还需要几周、甚至几个月的时间才能到来,但美国应对措施的缺陷及优势,已经很明显。让我们来看看其中的一些。
错误之处——医疗资源供应短缺——口罩、手套、防护服和呼吸机。美国全国各地的医生和医院,尤其在疫情最严重的地区,都在争抢必要的物品,以帮助受病毒感染的患者并保护专业医疗人员。由于缺乏足够供应,医护人员不得不重新使用现有的卫生服,或自己制作临时用品。由于呼吸器的短缺,州政府官员担心他们将很快被迫进行医疗分级,临时决定谁能得到维持生命的救助,谁不能。
纽约州州长安德鲁·库莫(Andrew Cuomo)周二抱怨说,各州和联邦政府都在争夺设备,导致每个人都需要支付更多费用。“这就像在eBay上和其他50个州一起竞拍一台呼吸机,”他说。在美国疫情最严重的纽约,一些冷藏设施被临时用作停尸房。
乔治华盛顿大学(George Washington University)卫生政策和管理学教授杰弗里·列维(Jeffrey Levi)说,情况本不必如此。美国政府未能充分维持必要的物资储备以应对这样一场流行病。当如今危机属性变得明显时,行动又太迟缓。“我们浪费了好几个星期的时间来提高个人防护设备的生产能力,并且从来没有充分利用政府权力来确保生产进行,”列维说。
迟到的检测——列维教授说,如韩国和新加坡等国采取的措施一样,尽早加大检测力度是控制新冠病毒爆发的关键。美国政府未能做到这一点,是导致后续并发症层出不穷的关键失败因素。“所有的大流行应对措施都依赖于对形势的认知——知道正在发生什么,以及在哪里发生,”列维说。没有这些信息,公共卫生官员基本上在盲目行动,不知道下一个病毒爆发点在哪儿。全面检测意味着可以识别和隔离受感染的病人,从而减少需要全州实行就地避难令的需求。这种命令已冻结了美国经济,导致数百万工人失业。
韩国面对疫情,采用了大规模检测的方法,这被认为非常有效。利维说,这次失败的责任完全在于特朗普政府。特朗普政府无视早在十多年前布什(George W Bush)担任总统时便制定的应对流感大流行的计划,也没有为公共卫生部门配备足够的工作人员。“这届政府的领导人却真的不相信政府,”利维说。“这的确阻碍了他们对联邦政府在这样一个时刻必须作出利用资源的反应的意愿。”数据,尤其是检测数据,证实了这一点。今年2月,美国政府只向少数几个美国实验室发送了初步检测结果,这存在缺陷。到3月中旬,当局承诺到月底至少进行500万次检测。然而,3月30日对总数的独立分析表明,目前只进行了100万次。这虽然比其他任何国家都要多,但美国人口有3.29亿。更重要的是,由于在最初检测不足后进行了大量的补充检测,分析结果的实验室已经不堪重负,导致被检测个人需要推迟一周或更久时间才能得知自己是否感染病毒。
被“打脸”的信息和政治口角——在周二下午的新闻发布会上,特朗普对国人坦诚了一个严峻的前景。“我希望每个美国人都为未来的艰难日子做好准备,”他说。他的公共卫生顾问紧随其后,绘制了图表,预测即使在目前的缓解措施下,至少仍将有10万美国人死于该病毒。特朗普的言论与一周前的说法形成了鲜明对比。此前他表示,希望美国能够在4月中旬的复活节假期前重启商业活动。
今年1月和2月,随着疫情爆发重创中国制造业,并开始在意大利造成巨大损失,特朗普一再淡化其对美国的威胁。在最初几起美国病例出现后,特朗普和其他政府官员表示,局势已经得到控制,并将在夏天“像奇迹一样”消散。利维教授说,高层不持续的信息是一个真正的问题。“流行病预防处于一个不断变化的环境,有时你的信息确实会发生变化。然而,在这种情况下,你也会收到一些反复的信息,这些信息不一定反映了科学的变化或实地发生的事情,而是反映了政治上的考虑。”特朗普还与一些民主党州长不和,他在推特上批评纽约州州长库莫,并贬损密歇根州的格雷琴·惠特默(Gretchen Whitmer)。他说,州领导需要“感谢”联邦政府。
保持社交距离的失败——佛罗里达的海滩上挤满了放春假的大学生、纽约居民挤满了地铁车厢、路易斯安那州的一所教堂继续接待数千人,尽管牧师托尼·斯佩尔因违反限制集会规模的命令而被刑事传讯。“我们认为,这种病毒有着政治动机,”斯佩尔对当地一家电视台说。“我们珍视我们的宗教权利,不管别人说什么,我们都要集会。”在全美各地,有无数的例子表明,美国人没有听从公共卫生专业人士的呼吁,避免密切的社会接触。有时,他们受到地方和州政府官员的怂恿,后者不愿意下令关闭企业,让公民就地避难。
无惧疫情,美国大学生春假继续开派对——“如果我得了新冠病毒,那就得了吧,”一位佛罗里达的海滩游客在3月中旬对哥伦比亚广播公司(CBS)说。“在一天结束时,我不会让它阻止我参加聚会。”即使是出于善意采取的措施也可能产生不利后果。例如,纽约地铁等公共交通服务的缩减,可能导致火车和公共汽车更加拥挤。将学生送回家与家人团聚的大学可能是导致病毒传播的另一个原因,因为受感染的人会被送回尚未完全封锁的城市、社区和家庭。
特朗普禁止欧洲旅客进入美国的命令也缺乏明确性,例如,最初似乎既适用于美国公民也适用于外国公民。这导致机场人满为患,未经过筛查的被感染乘客可以很容易地将疾病传染给其他人。像这样的决定可能会产生可怕的后果,不利于控制疾病在全国蔓延的努力——这相当于向已经肆虐的大火投掷汽油。
成功之处——经济刺激巨人——上周,美国国会通过了一项2万亿美元的新冠肺炎救济法案,其中包括向许多美国人直接支付现金、扩大失业救助,向各州、医疗设施和其它公共服务提供援助、向受打击最严重的行业提供支持,以及向中小企业发放贷款。如果这些企业避免裁员,就可以免除这些贷款。这是一项规模庞大的、破纪录的立法,是由国会中民主党和共和党领导人及财政部长姆努钦(Steve Mnuchin)和其副手们谈判的结果。
失业中的美国青年:泪水、恐惧与不安——“这应该被视为一项生存法案,而不是一项刺激法案,”哥伦比亚大学的格拉茨(Michael Graetz)说。他是《狼在门口:经济不安全威胁及如何应对》(The Wolf at the Door: The Menace of Economic Insecurity and How to Fight It)一书的作者。“每个人都有自己不喜欢或希望更好的东西,没有人会完全感到满意,但我认为从开始来看,这应该是一个相当高的分数,”他说道。格拉茨说,立法者面临的部分挑战是,目前美国工人现行的失业保险制度已经严重过时,这是一套由政府运营的拼凑项目,其福利和资格要求各异,不适合现代经济。国会试图在新冠病毒的立法中解决这一问题,确保自由职业者和零工经济工作者得到保障,并暂时补充现有的福利。“对很多人来说,这太少了,但这是唯一可行的解决方案,”他表示。“国会在启动这一进程时,在社会保障或安全网的坚实体系方面表现得非常薄弱,它可以在此基础上推进。”特朗普和民主党的众议院议长佩洛西(Nancy Pelosi)已经讨论了另一项援助法案,可能包括基础设施投资和额外的医疗福利,这表明最近两党之间的合作只是一个开始。
研发能力——如果新冠疫情暴露了美国医疗体系中的一些缺陷,例如高昂的成本、全民医保的缺乏和无法承受冲击的供应链等,但它也可能最终凸显美国在药物研发和基础设施的实力。制药商和医学研究人员正急于了解更多关于这种病毒的信息,试图制定新的策略来战胜这一流行病。一家公司开发了一种新的快速检测方式,它几乎可以立即识别携带病毒的人,从而结束了目前的检测积压,并允许公共卫生官员快速识别新的疫情热点,做出隔离决定。
“疫苗和治疗进展的长期前景更加令人鼓舞,”列维说。“科学正在解决这些。”他补充说,正在研究治疗和治愈方法的制药公司从政府得到保证,他们的产品将有市场,他们的投资也将得到充分补偿。他说,问题是,今天所做的努力需要几个月甚至更长的时间才会有结果。美国国家过敏与传染病研究所所长安东尼·福奇(Anthony Fauci)预计,至少需要一年时间才能获得广泛的疫苗。目前公共卫生政策的目标是在那一天到来之前,限制病毒对人类造成的伤害。
各州的领导——事实证明,将广泛权力下放给各州的美国联邦政府体制既是福也是祸。在好的时候,它允许地方领导人单独试验各种公共政策解决方案,测试可以在全国范围内采用的最佳做法。然而,在致命的大流行病的情况下,步调不同的应对措施可能是不够的,并导致一些本可避免的死亡和经济混乱。“每个州长都在自己做决定,”列维说。“有些人作出了正确的决定,有些人则没有。”他指出,加州州长加文·纽森(Gavin Newsom)和华盛顿州州长杰伊·英斯利(Jay Inslee)等人采取了早期措施,关闭学校并发布避难所令,导致病毒在人群中的传播速度放缓。俄亥俄州州长迈克·德温(Mike DeWine)早期果断的举动也得到了许多方面的赞扬,当时一些人认为这些举动过于激烈。卫生官员说,美国大部分都市本会受到与纽约一样严重的打击。但他们说,这可能最终不会成为现实。
一些州正努力避免遭受纽约的命运,但是列维警告说,他们的努力可能会受到其他地方做得不够的拖累。“我们在美国遇到的问题是,”他说,“由于投资公共卫生的意愿不同,各州的应对能力差别很大。”“我们的保护取决于最弱的州。”
谢选骏指出:和美国地方自治形成鲜明对比的,是中央集权的中国大陆——
《盖茨点赞中国检测和隔离:非常有效,美国还处于无组织阶段》(2020-03-19 观察者网)报道:
针对特朗普所谓的“中国病毒”论,昨天(3月18日),比尔·盖茨也发话了:“我们不该这么叫!他们的检测和隔离做得很好,很有效。”
当地时间18日,盖茨在Reddit论坛上针对新冠疫情的防范和治疗问题,与网友进行了互动。 其中有一个问题是:“为什么你在中国病毒恶化之前,就从公共董事会的职位上退下来了?”
盖茨先是解释,他的退休与疫情无关,但这确实加强了他专注基金会工作的决心,也包括疫情相关的基金会工作。随后,他特意补充了一句:“我们不应该把这叫做中国病毒。”一位自称是韩裔美国人的网友立马声援,“我看到了很多针对亚洲人的仇恨犯罪、暴力行为和种族主义攻击,我很欣赏他的话。也没有人将‘痘病毒’称为白人病毒。”
盖茨还就一些疫情相关问题做出了详细的回答,多次赞赏了中国为抗疫所做的工作。有网友提问,疫情将会持续多久。盖茨认为,中国在检测和隔离上做得很好,有效阻止了病毒传播,但美国的检测现在还是无组织状态。“如果一个国家在测试和‘闭关’方面做得很好,那么6-10周之内他们就会看到病例下降,并且能够重新开放。”
还有人想知道,首波疫情过后会不会出现多波疫情“反弹”。盖茨表示,这取决于你如何处置来自其他国家的人流,以及病毒测试的力度。“到目前为止,中国大陆的疫情反弹幅度非常低,他们正在非常严格的边检隔离控制。如果我们做得好,反弹的数量也应该相当少……看起来,病毒测试和社交隔离可以将病例数降到较低水平。大多数发达国家应该能够实现低水平的感染,但一些发展中国家可能无法做到这一点。”
帝国理工学院的一项研究表明,按目前的防疫态势,将有140万美国人死亡,但全面的封锁将把死亡人数限制在几千人。有网友提问,该如何评价这个研究?
盖茨回答称,该项研究中的模型参数似乎过于负面,而中国的经验是他们所能获得的最关键数据。“他们采取了‘封锁’措施,并有效减少了病例数量。他们正在进行广泛的检测,尽管看到了一些反弹,但到目前为止数量并不多,他们避免了大范围的感染。”
此外,盖茨也针对美国的处境,提出了一些建议。他提醒美国民众保持冷静,进行2-3个月的社交隔离,并希望美国更好地组织新冠病毒检测工作,以中国和韩国为例。“1月份中国刚开始紧张起来的时候,就公开了病例情况……美国需要把检测系统组织起来,这样我们才能知道发生了什么。”
盖茨除了对中国表示肯定外,也提供了不少实质性帮助。1月27日,盖茨基金会宣布提供500万美元紧急赠款,支持中国抗击新冠肺炎疫情。此后,他又承诺投入最高1亿美元赠款,其中一部分用于直接帮助中国加速在药物、疫苗及诊断方法研发等方面的工作。
2月,盖茨专门致信习近平主席,赞赏中国政府和中国人民在抗击疫情中的表现,表示将坚定支持中国打赢这场关键战役。习近平也给他回了信,感谢他和盖茨基金会对中国防控新冠肺炎疫情工作的支持,呼吁国际社会加强协调、共同抗击疫情。
美国疫情的防控形势愈加严峻。根据美国约翰·霍普金斯大学发布的新冠肺炎数据实时查询系统,截至美国东部时间3月18日晚11点,全美共确诊新冠肺炎病例9345例,死亡150例,康复106例。18日单日新增至少2769例。目前,全美50个州和华盛顿哥伦比亚特区皆有确诊病例。
谢选骏指出:比尔盖茨在发表上述谈话的时候,亮出了自己的一张照片,手持一张纸片,上面写着“WOKING FOROM HOME”,还画着一个房子,里面站着一个动画人物!房子里面一个人——这不是中文的“囚”字吗!难道,盖茨“点赞中国的检测和隔离”,说是“非常有效”,还说“美国还处于无组织阶段”……难道这个家伙想把美国也变成一个极权国家,把“美利坚合众国”变成“美利坚合众囚”吗?
《6次提到中国经验,盖茨给美国支了哪些招?)报道:(2020年03月28日 央视新闻客户端)报道:
26日,比尔·盖茨以视频连线的方式参加了CNN《全球市政厅》节目的录制。这是10多天来比尔·盖茨第三次就新冠肺炎疫情接受采访,就美国疫情遇到的困境、未来疫情的发展走向、药物研发进展等问题回答了记者的提问。
1 中国经验值得借鉴
值得一提的是,长达34分钟的采访,比尔·盖茨6次提到中国,并一再强调美国需要借鉴并严格遵循中国曾经实施的封锁措施。
比尔·盖茨:这次我们发现,经历过SARS的国家在这一次传染病防控中做得最好,他们在感染人数很少的情况下就作出了反应。好消息是中国采取了隔离封锁措施,非常严格,在封锁措施实施了六周之后,他们的措施仍然很严格,比美国做的最好的州还要严格。在经过六周这个周期后,他们目前已经逐渐重新开放了,总体感染人数已经变得非常非常小了。这是非常好的消息。人们以此为范例,看中国的数据,看韩国的数据,他们实现了很好的控制。中国在付出了巨大的代价之后,现在中国的商店开门了,而世界其他地方的商店却关门了。全美都需要采取中国部分地区曾实施的封锁措施。严厉的封锁措施是能够避免大比例人口感染的。中国和韩国的例子已经告诉我们这个事实了。中国疫情防控经验确实被很多国家借鉴。对于当今处于疫情中心的美国来说尤为重要。盖茨遗憾地表示,“但凡美国有一丁点儿像那些在这方面做得最好的国家,我们现在的情况都会好一些。”但当下他应当感到欣慰的是:在27日中美两国领导人通话中,中方明确表示愿继续毫无保留同美方分享信息和经验,提供力所能及的支持。
2 检测一直都是核心问题
盖茨认为目前美国的新冠疫情检测非常混乱,政府未能有效承担公共卫生的责任。这也被认为是美国错失防疫最佳时机的重要因素之一。
比尔·盖茨:说起新冠检测,(美国)现在是很多公司决定谁能够接受测试、谁不能。这非常混乱。公共卫生应该是政府的责任,而非私人机构。在美国,一些人没有任何症状但有条件每天做测试,而一些医护人员却没有途径测试。可能是由于检测的问题,很多地方其实有很多病例。比如纽约已经采取了措施,能够避免医疗系统的过载。全美都应该采取和纽约一样的行动。并不是说单纯地不让人在州与州之间流动,而是说要搞清楚到底有多少人感染,除了封锁,还需要有相应的检验能力,尽早为检测出阳性的人诊治,才能阻断进一步传播。检测至关重要,是绘制疫情趋势曲线的数据来源,这些都是非常重要的信号,提醒我们隔离措施做得是否到位,或是我们何时可以减少措施。所以检测一直都需要,非常核心。
盖茨还提到,未来6到9个月的时间,可能会研发出一种新型检测试纸,灵敏度较好的话在家就可以测试,通过试纸的变化直接出结果。不过远水解不了近渴,现在的美国仍需快马加鞭地提升检测能力,确保病人被及时收治隔离。
3 全美封锁刻不容缓
当主持人问道,美国有的州县只有两三百病例,也需要封锁吗?盖茨认为,目前全美都需要。
比尔·盖茨:即使只有100个病例,如果不进行封锁,每天的感染人数将会增长33%,100例到1000例到10000例,如果不去阻止的话,增长的速度会很快。越早阻断越早封锁,疫情就更容易到达峰值。目前已经有部分地区已经封锁了,病例数量仍在增长,也许还需要一个月的时间才能到达峰值。虽然一些州显示只有一两百例,但人们会到处流动。所以基本上,全美都需要采取类似中国部分地区实施的封锁措施。我们现在进入了困难时期,如果我们采取了正确的措施,我们只需要坚持6到10周,但必须全国统一步调,大幅提高检测数量,优先进行检测,来确保我们一次封锁隔离就能解决问题。这样我们就可以在死亡人数升高前解决医疗上的问题。我们肯定会遇到经济的问题,因此才要速战速决。各州县之间各自为政是行不通的,不严格执行封锁隔离的地区感染人数会指数级增长。
在描述冠状病毒时,盖茨说,由于这是呼吸道系统的人传人流行病,可谓“噩梦般的场景”,但也无需恐慌,只要采取有效措施,就可以有效控制。他多次提到美国的反应和很多国家相比混乱、缓慢,因此当下封锁行动刻不容缓。
4 认清现实 复活节前没法恢复商业
采访中,主持人不止一次问比尔·盖茨:针对4月美国就能够恢复商业的说法,很多卫生领域专家说不太可能,但他们不懂经济,民众不买账。您既了解经济,又懂公共卫生,您的建议呢?盖茨非常坚定地说,4月中旬恢复“完全不现实”。
比尔·盖茨:回到工作岗位并不是首要考虑的问题。这种封锁确实很痛苦,但很难说一周之后就可以去剧院了。因为你有可能会被感染或者感染别人。我怀疑即使你告诉大家他们应该买房子、买车、去餐厅,大家可能也不想去做。人们想要保护身边所有的人,保护父母。
从主持人的提问中可以看出,美国民众对长时间的封锁、居家隔离是有怨言和怀疑的。对此,盖茨说,美国的峰值远未到来,现在的封锁是为了拯救上百万人的生命,封锁执行得越彻底,生产生活恢复得就越迅速!他认为这么做,6到10周就有可能把疫情控制住。
5 不要慌张,努力改变自己的行为
在节目的最后,盖茨说了一段话送给处于疫情中的人们:现在是充满挑战的时刻,我们都在为生命的改变作出巨大努力,这些都是我们未曾预料过的。人们现在努力待在家中并减少必要的联系,这很了不起。人们在学习如何通过可视设备进行授课和接受教育,还为慈善机构和社区捐款,帮助那些无家可归、食不果腹的人们,这很了不起。我相信(感染病例)数字终会下降。会有一个时间点,可能10周,也可能更早,我们的生活终会回归正轨。确实,这是一段很长的时间,但如果做得不好,很可能意味着这个时间还会更长,甚至会重来一次。虽然一些变化看起来有些可怕,但不要慌张。我们必须集中精力做好,改变自己的行为,防患于未然。
目前美国疫情十万火急。据美国约翰斯·霍普金斯大学发布的实时统计数据显示,截至北京时间3月28日上午6时40分左右,全美共报告新冠肺炎确诊病例101657例,确诊数居全球首位,死亡1581例。不得不承认,美国政府因前期决策失误错过了防疫的最佳时间。时不我待,希望美国能够抓住全球合作抗疫的第二个窗口期,立即行动起来,尽快控制住疫情。
谢选骏指出:看来没错,比尔盖茨正是想把美国也变成一个极权国家,把“美利坚合众国”变成“美利坚合众囚”——他认为只有这样,才能控制疫情。再发展下去,他是否会要求所有的人都带上“识别码”,像纳粹标识犹太人那样来标识病毒携带者?这不是科幻,这已经在中国大陆实施了!
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